Vi får at vide, at alvorlig sygdom ved Covid-19 medfører lungebetændelse og ledsagende respirationsinsufficiens. Derfor omfatter typiske symptomer åndenød, hoste, svaghed og feber. Vi får også at vide, at personer, der lider af forværret respirationssvigt, og som ikke modtager intensiv behandling, udvikler akut respiratorisk distresssyndrom med svær åndenød.

Intravenøs midazolam hydrochlorid er forbundet med respirationsdepression og åndedrætsarrest, især når det bruges til sedation i ikke-kritisk pleje indstillinger. Da dette ikke blev genkendt hurtigt og behandlet effektivt, død eller hypoksisk encefalopati kan følge. 

Ville du bruge det, når du ved det midazolam at behandle mennesker, der led af lungebetændelse og respirationsinsufficiens angiveligt på grund af Covidien-19?

#ViSkalTaleOmMidazolam

https://rumble.com/embed/vfeu21/?pub=4

Følgende er en artikel udgivet 7. august 2020 af Greg Wray

Vores observationer af de tilsyneladende virkninger af det beroligende middel midazolam på vores fædre, som begge døde af kræft med en uges mellemrum i oktober 2018, har efterladt os med nogle spørgsmål.

Midazolam er et kraftigt benzodiazepinlægemiddel, der er meget udbredt i en række medicinske anvendelser. Selvom midazolam ikke har smertestillende egenskaber, er det gentagne gange blevet beskrevet for os som et "gennembrudslægemiddel", hvilket antyder, at det blev brugt til at undertrykke smertestigninger over det niveau, som de ordinerede doser af smertestillende midler kunne håndtere. Vi mener, at denne terminologi er yderst misvisende.

Vi spørger, om dette lægemiddel administreres forsigtigt nok, med tilstrækkelig konsultation og med tilstrækkelig hensyntagen til mulige negative virkninger.

Jeg undskylder på forhånd, hvis disse spørgsmål støder nogle læger og sygeplejersker eller gør andre utilpasse. Vi er klar over, at markedet for dette lægemiddel er enormt, og vi forsøger ikke at blande os i en yderst profitabel forretning. Alt, hvad vi ønsker at gøre, er at beskrive vores erfaringer og respektfuldt stille vores spørgsmål.

Det er betegnende, at det ser ud til, at udskrivningen af ​​midazolam er steget markant under COVID-19-pandemien, hvilket har ført til påstande i pressen om, at lægemidlet bruges til at "kontrollere ældre patienter på plejehjem med begrænset kapacitet – eller endda til at fremskynde deres død".

Ifølge en nylig artikel i UK Daily MailWhistleblowere har hævdet, at de fik besked på at administrere lægemidlet for at forhindre forvirrede patienter i at vandre rundt. Artiklen rapporterer også, at: "Den pensionerede neurolog professor Patrick Pullicino, der var medvirkende til at rejse bekymring for et årti siden om, at Liverpool Care Pathway fremskyndede patienters dødsfald, mener, at springet indikerede, at noget lignende var sket. Han sagde: 'Midazolam hæmmer respirationen og fremskynder døden. Det ændrer pleje ved livets afslutning til eutanasi.'"

Denne påstand er blevet bestridt. Det er dog blevet rapporteret, at dødsfaldet i 2015 i varetægt af den indfødte mand David Dungay, hvis skæbne i høj grad har drevet nogle af Australiens Black Lives Matter-protester, holdt op med at trække vejret og døde efter blive injiceret med midazolam efter at have nægtet en ordre om at holde op med at spise kiks.

Det, vi har set, har fået os til at sætte spørgsmålstegn ved brugen af ​​dette stærke stof.

---

Gregs historie.

.

---

Omkring en uge før min far døde på et privathospital af aggressiv kræft, klagede han over, at han var blevet givet et "mareridt".e medicin".

Han sagde, at sygeplejerskerne havde fortalt ham, at de prøvede noget nyt med hans medicin, en "banebrydende medicin", men at det ikke havde virket, og han fik at vide, at han havde oplevet en dårlig reaktion.

"Mareridtsstoffet", sagde han, havde frataget ham enhver magt over sin krop. Han var ret traumatiseret, mens han fortalte os om det, men jeg var ikke så opmærksom, som jeg burde have gjort. Jeg tænkte, at fornemmelserne måske var forårsaget af samspillet mellem hans sygdom og de kraftige smertestillende midler, han tog. Jeg har nogle gange haft drømme, hvor jeg oplevede den slags afbrydelse, han beskrev, så jeg tænkte, at det måske kunne have forklaret det.

Far sagde, at den værste effekt af medicinen var, at han ikke kunne fortælle plejepersonalet, at han havde smerter. Han var blevet vant til at fortælle dem, når smerteniveauet steg over kapaciteten af ​​den morfin, han tog, og vi var blevet fortrolige med udtrykket "gennembrudsmedicin" for at henvise til opfyldning af smertestillende medicin. På grund af "mareridtsmedicinen" havde han ligget i nogle timer ude af stand til at bevæge sig eller tale, men led af alvorlige smerter, indtil de var aftaget nok til, at han kunne tale igen.

Jeg talte med sygeplejerskerne om dette. De kaldte lægemidlet midazolam. Jeg fik at vide, at det blev brugt til at behandle "gennembrudssmerter", men det virkede tydeligvis ikke i fars tilfælde. Først senere opdagede jeg, at midazolam ikke har smertestillende egenskaber. Ikke nok med det: det kan faktisk øge smerteopfattelsen.

"Mareridtsstoffet"

Ikke længe efter dette døde min far, som forventet. Kort før sin død fortalte han dog sin læge, at han var bekymret for, at den medicin, han tog, måske gjorde ham mentalt utilpas. Det var debatteret, om dette var en bivirkning af medicinen eller sygdommen, men far fortalte os, at lægen indvilligede i at nedtrappe hans medicin for at se, hvad der skete. Morgenen efter dette skete, fik vi at vide, klagede far over værre smerter, og han blev behandlet med kraftig medicin. Han kom aldrig til bevidsthed igen.

Siddende ved hans side virkede han næsten ikke til stede. Hans åndedræt skreg og raslede, hans øjne var konstant halvt lukkede, og han bevægede aldrig nogen del af sin krop undtagen, tilsyneladende, ufrivilligt. Nu og da spjættede han og udstødte et hårdt skrig – som i smerte – før han igen faldt i træghed.

Jeg talte med en sygeplejerske, som fortalte mig, at dette var en naturlig fase i dødsprocessen. Hun opfordrede os til at blive, holde fars hånd og tale med ham, fordi, sagde hun, hørelsen normalt var det sidste, der forsvandt. Far kunne høre og forstå os, sagde hun.

Dette syntes at blive bekræftet af en hændelse, hvor vi talte om fars aske. Jeg sagde højt, at vi allerede vidste, at hans aske ville blive opbevaret, indtil mor døde, og derefter ville asken af ​​begge blive spredt på et forud aftalt yndlingssted. Så snart dette var sagt, slog fars arm ud mod min mor, og han udstødte et af sine hårde skrig. Det forekom mig, at han havde overvundet et voldsomt træk i kroppen for at udføre denne handling.

Jeg blev hele tiden ramt af, hvor anderledes denne dødsproces virkede i sammenligning med beskrivelser givet til mig af en række andre mennesker. De havde beskrevet en proces, hvor den døende person gled ind og ud af bevidsthed, nogle gange talte, nogle gange tavse, indtil enden kom. For far var det ikke sådan. Nu spekulerer jeg på, om hans evne til at kommunikere sin smerte blev undertrykt af beroligende midler. Jeg spekulerer på, om han trods alt døde i smerte, og om jeg svigtede ham ved ikke at forstå, hvad der skete.

Måske ville jeg ikke have genovervejet denne sag helt så alvorligt, hvis det ikke havde været for min svigerfars død en uge senere.

Mens min far lå døende på et privathospital, var min kones far i en lignende tilstand på et palliativt hospice. Jakim havde også kræft, et langsomt voksende kompleks af tumorer, der havde samlet sig omkring bagsiden af ​​hans tunge, hals og nakke. Det havde taget et stykke tid, men disse voksede til sidst nok til at udløse en krise, der fik ham til at blive indlagt på hospitalet, hvorfra han hurtigt blev overført til hospice.

.

Det forekommer passende her at lade min kone fortælle historien, med ordene taget fra vores klage til hospiceledelsen.

---

Sylvias historie.

.

Jeg var godt klar over, at min far var døende, og at hans død snart ville komme. Det var derfor, han var på hospice, hvilket jeg havde troet ville være det bedste sted for ham at være.

I løbet af sine første par dage på hospice havde far en sund appetit og spiste sine måltider. Han var i stand til at komme ind og ud af sengen, sætte sig på en stol og gå på toilettet selv ved hjælp af sin rollator. Han kommunikerede normalt.

Lørdag den 6. oktober var min bror og to af hans børn de første på besøg omkring klokken 12.20, og de ankom kort efter frokosten var blevet serveret. De fandt vores far siddende i en lænestol, uresponsiv, med tungen ude af munden, øjnene delvist åbne og rullet tilbage. Hans madbakke stod foran ham, og maden på bakken var stadig varm. Jeg, min mand og stedmor ankom kort efter.

Reagerer ikke efter én injektion

Far var fuldstændig afvisende. Jeg fandt en medarbejder – som viste sig at være en af ​​de to medarbejdere, der havde givet indsprøjtningen – og spurgte hende, hvad der var sket med vores far. Denne medarbejder var ikke en sygeplejerske. Hun fortalte mig, at da hun tjekkede ind til far, før vi ankom, havde han hovedet i hænderne, og hun sagde, at hun havde hørt ham stønne. Hun fortalte dette til en læge, som ordinerede det, som sygeplejersken omtalte som et "gennembrudsmiddel" for at lindre fars smerter. Jeg bad hende komme og se vores far. Da hun så ham, var hun ret chokeret. Hun sagde, at hun troede, hun havde injiceret far med smertestillende medicin, og at han måtte have haft en dårlig reaktion på det. Hun sagde, at medicinen burde aftage i løbet af et par timer.

På dette tidspunkt var ingen af ​​os, tilsyneladende heller ikke personalet, klar over, at den medicin, hun havde givet vores far, var et kraftigt beroligende middel.

Vi blev alle sammen om eftermiddagen, og i hele den tid var far ikke i stand til at reagere. Min bror gik kort efter klokken 5, og omkring klokken 5.45 ankom bakken med aftensmaden. Jeg fik vækket min far og fortalt ham, at hans aftensmad var kommet, og spurgt, om han var sulten. Han sagde, at han var det, så jeg hjalp ham ud af sengen og ind i lænestolen. Han forsøgte at spise sig selv uden held. Han kunne ikke bruge armene til at bringe maden til munden. Hver gang han prøvede, svigtede hans arme og faldt om. Jeg var nødt til at hjælpe ham. Uden hjælp ville far ikke have været i stand til at spise sig selv. Med min hjælp spiste han alt på sin bakke.

Vi fandt ud af, at den administrerede medicin var midazolam, og vi genkendte det som den medicin, Gregs far havde beskrevet ugen før som et "mareridtsmiddel", der havde forhindret ham i at bevæge sig eller kommunikere.

Vi søgte efter midazolam på nettet og opdagede, at det havde været meget kontroversielt i USA, hvor det ofte er blevet brugt på dødsdømte for at skabe det indtryk, at deres henrettelse ikke er smertefuld. Det synes tydeligt ud fra meget af det, der er blevet skrevet, at dette indtryk måske ikke er korrekt, og at lægemidlet blot kan have en tendens til at forhindre fanger i at udtrykke deres smerte – selvom det tydeligvis ikke altid er effektivt selv i dette tilfælde.

Søndag den 7. oktober var far kommet sig markant, men var stadig meget desorienteret. Han spurgte, hvilken dag det var, og hvor han var. Han formåede at spise sin frokost stort set uden hjælp, men havde brug for lidt hjælp mod slutningen. Den eftermiddag besøgte to af mine brødre og en række andre familiemedlemmer ham. Efter at have taget far med ud på en kort gåtur i kørestol – da han følte sig for svag til at gå – spillede mine brødre og jeg kort med ham. Han spiste også al sin aftensmad. Inden vi tog afsted om aftenen, gik far alene på toilettet med kun ganghjælpemidlet til at hjælpe ham. Vi sørgede for, at han var faldet til ro i sengen, inden vi gik om natten.

Faldt ud af sengen: midazolam igen

Den følgende morgen, mandag den 8. oktober, fik jeg et opkald klokken 6.30 fra en af ​​sygeplejerskerne på hospicet, der informerede mig om, at far var faldet i løbet af natten. Han var blevet fundet klokken 4 og var nu uopmærksom, sagde hun. Hun spurgte, om jeg kunne komme ind omkring klokken 8. Jeg tog straks afsted til hospitalet og ankom der klokken 6.50.

Jeg blev mødt af en sygeplejerske uden for min fars værelse. Jeg spurgte hende, hvad der var sket. Hun fortalte mig, at hun om natten havde observeret min far sidde oppe i sengen omkring midnat, hørt ham stønne og troet, at han havde smerter, så hun havde givet ham en indsprøjtning metadon. Jeg spurgte hende, om hun havde givet min far midazolam. Hun fortalte mig, at hun havde. Da jeg spurgte hende, hvornår hun gav ham midazolam, fortalte hun mig, at det havde været kort efter, at metadonen var blevet givet, omkring klokken 12.30. Hun havde givet ham midazolam, fordi hun følte, at metadonen ikke havde lindret hans smerter, og at han stadig forsøgte at sætte sig op.

Min far blev fundet på gulvet klokken 4 om morgenen i en urinpøl med den urinflaske, han brugte om natten, ved siden af ​​sig. Det er tydeligt for mig, at min far havde brug for at tømme sin blære, og da han forsøgte at gøre dette, kollapsede han.

[Sygeplejersken fortalte mig ikke, at hun også havde givet ham to yderligere injektioner med midazolam, én klokken 4 om morgenen, da han blev fundet på gulvet, og en anden klokken 6.20 – kun 10 minutter før hun ringede til mig. Hendes opkald var angiveligt for at informere mig om, at min far var faldet og ikke reagerede. Hun fortalte mig dette på en måde, der antydede, at hun ikke anede, hvorfor han ikke reagerede. Hvis hun havde givet ham midazolam, var hans manglende reaktion tydeligvis forventet.]

Senere samme morgen, i en samtale med lægen, der havde tilsyn med fars behandling, udtrykte jeg bekymring over midazolam. Lægen insisterede på, at fars tilstand på ingen måde skyldtes medicinen, men kræften. Jeg udtrykte igen min bekymring over brugen af ​​midazolam og fortalte hende, at jeg ikke længere ønskede, at det skulle gives til min far. Hun insisterede på, at midazolam fortager sig i løbet af et par timer, og nægtede at stoppe det helt, men indvilligede i at nedsætte dosis fra 2.5 mg til 1 mg. Hun fortalte mig, at jeg måtte acceptere, at min far var døende.

Hun fortalte mig så, at far havde fået midazolam, fordi han var forpint. Hun sagde, at sygeplejersken, der havde fundet ham på gulvet, mente, at han var så forpint, fordi han var ekstremt forstoppet, og at han på grund af dette ikke havde været i stand til at tømme sin blære helt. (Det kom senere frem, at han ikke havde fået nogen medicin mod forstoppelse under hele sit ophold indtil da, på trods af at han var på høje doser af opiater, som vides at forstyrre tarmfunktionen.)

Hele dagen forblev far uopmærksom. Han kunne ikke drikke eller spise noget. På det tidspunkt havde han fået en indsprøjtning og stikpiller mod forstoppelsen. På et tidspunkt vågnede han og blev ret utilpas og insisterede på at gå på toilettet for at få afføring. Med hjælp fra en sygeplejerske lykkedes det os at få far op på en mobil toiletstol og køre ham ind på badeværelset. Han blev igen bevidstløs, så jeg ringede efter en sygeplejerske, og med stort besvær lykkedes det os begge at få min far tilbage i seng.

Forsøg på at kommunikere

Om aftenen forsøgte far at kommunikere, men vi kunne ikke forstå noget af det, han forsøgte at sige. Han krøllede sig sammen af ​​smerte, der lignede mavekramper. Jeg blev hos far hele natten.

Jeg var ret forvirret over, hvorfor min far stadig var tavs. Vores forskning af midazolam havde vist, at én dosis af lægemidlet klokken 12.30 burde være aftaget på dette tidspunkt. Sent samme aften, mens jeg talte med en af ​​mine svigerinder på gangen, kom to sygeplejersker for at tjekke til far. De havde hans journal, så jeg spurgte dem, hvornår den sidste injektion af midazolam var blevet givet. De fortalte os, at den seneste injektion var blevet givet klokken 6.20. Jeg var chokeret over at høre dette. Jeg spurgte dem, hvornår den tidligere injektion af lægemidlet var blevet givet, og de fortalte os, at far havde fået en dosis klokken 12.30 og derefter en anden klokken 4. Så han havde fået tre injektioner inden for en periode på seks timer. Det var ikke underligt, at far var tavs. Da vi fandt ud af dette, besluttede vi os for ikke at lade far være alene, så min stedmor og jeg blev og holdt øje med ham om natten.

Næste dag havde vi et familiemøde med hospicepersonalet, hvor vi forsøgte at få en forpligtelse til, at midozalam ikke ville blive administreret igen. Desværre føltes atmosfæren ved mødet meget fjendtlig over for os, især da vi bad om at blive hørt om den medicin, der blev brugt i fars pleje. Da vi beskrev vores observationer af resultaterne af administrationen af ​​midazolam, fik vi at vide, at vi tog fejl. Det var ikke midazolam, der forårsagede disse virkninger, men selve sygdommen, fik vi at vide. Vi blev kritiseret som familie for ikke at have tilstrækkelig tillid til hospicet.

Min far forblev i delirium resten af ​​dagen. Han kunne ikke spise noget og kunne kun drikke små mængder vand, som vi dryppede ned i hans mund med et sugerør. Jeg blev hos ham de følgende to nætter, og min bror og andre familiemedlemmer blev hos ham i løbet af dagen. Hans søvn var ustabil. Når han prøvede at kommunikere, kunne jeg forstå, hvad han sagde, men de gav ikke meget mening.

Den følgende dag begyndte far at kommunikere lidt mere. Han bad om noget at spise, og min bror gav ham en bøtte vaniljecreme, som han spiste halvdelen af. Jeg vendte tilbage om eftermiddagen og blev en tredje nat. Om aftenen var han mere meddelsom. Han tryglede mig om ikke at forlade ham, fordi han var bange for at falde igen. Han fortalte mig, at han var tørstig, og jeg spurgte en sygeplejerske, om der var fortykket vand, da han stadig ikke kunne håndtere vand godt. Sygeplejersken bragte mig en bøtte, som min far spiste hurtigt. I løbet af den næste time drak han yderligere fire et halvt glas fortykket vand. I løbet af natten begyndte min far endelig at komme sig. Han bad mig om vand, når han var tørstig, og på et tidspunkt ville han endda se fjernsyn. Om natten skulle pumpen, der administrerer smertestillende medicin, udskiftes.

Næste morgen, da en undersøgelse af fars fald gik i gang, og mens vi ventede på den udskiftning af plejepersonalet, vi havde anmodet om, fik han en indsprøjtning, som den person, der administrerede den, fortalte os var et steroid.

Far døde omkring klokken 1.

Formel klage

Vi indgav en formel klage til hospicet, hvor vi specifikt kritiserede manglende ordination af medicin mod forstoppelse. Vi fastholdt vores overbevisning om, at midazolam blev administreret på upassende tidspunkter, i upassende doser og med utilstrækkelig lægelig kontrol. Vi klagede over vildledende kommunikation fra personalet, og vi klagede over, hvad vi mente var en fjendtlig og kamplysten reaktion på vores oprindelige bekymringer.

Den organisation, der var ansvarlig for hospicet, undskyldte med, at den manglende administration af medicin mod forstoppelse var "en forglemmelse".

Vi blev informeret om, at midazolam var blevet administreret fire gange, og vi fik at vide, at sygeplejersker juridisk set havde tilladelse til at administrere "gennembrudsmedicin" uden lægelig observation. Brevet anførte også, at de givne doser var inden for ordinationsvejledningen og faktisk var halvdelen af ​​den anbefalede maksimale daglige dosis.

Selvom dette brev igen omtalte midazolam som et "gennembrudsmedicin", stod der på næste side i samme brev: "Jeg beklager, at du blev informeret om, at Midazolam blev administreret mod smerter, dette er forkert. Midazolam administreres i de sidste dage af livet for at håndtere åndenød, rastløshed, agitation og angst".

Vi modtog en undskyldning for vildledende oplysninger givet af en hospicemedarbejder, og vi blev lovet, at organisationen ville "sikre, at alt personale inden for palliativ pleje er tilstrækkeligt uddannet i åbenhed og NSW Health Education-modulet "Partnerskab med omsorgspersoner".

.

.

---

En farmakologs mening

At opleve to dødsfald i familien i løbet af en enkelt uge var traumatisk, og man kunne tænke, at dette – kombineret med den dårlige oplevelse på hospice – kunne have sløret vores dømmekraft og gjort os paranoide.

Jeg var også bekymret over dette. Jeg var bekymret for, at vores tvivl om midazolam og dets anvendelse kunne være et produkt af en overdrevet følelsesmæssig sindstilstand. Det, jeg havde læst om lægemidlet i forbindelse med dødsdømte, virkede bestemt langt fra dets anvendelse i palliativ pleje, og jeg ville gerne have fået en troværdig bekræftelse på, at mine bekymringer var ubegrundede.

Men jo mere vi læste, jo mere frygtede vi, at midazolam, ved at gøre patienter inaktive og ukommunikative, endda kunne fremskynde døden uden at reducere lidelsen. Vi mener, at det kan reducere patienters evne til at kommunikere vigtige fakta om deres smerte og andre aspekter af deres tilstand. Vi mener, det er misvisende at hævde, at den inaktive tilstand, som kan fremkaldes af doser af Midazolam, er en naturlig del af dødsprocessen.

Sygeplejersker og læger, der var direkte involveret i disse tilfælde og på faciliteter, hvor lægemidlet ofte anvendes, var ivrige efter at forsikre mig om, at midazolam er et "banebrydende lægemiddel", der bruges til at dæmpe smerter, der stiger over opioidbaserede smertestillende midler. Da jeg bemærkede, at dette ikke var et særlig præcist billede at tegne, da det er kendt og accepteret verden over, at lægemidlet ikke har nogen smertestillende egenskaber, sagde de, at det blev brugt sammen med smertestillende midler for at lindre ubehag. Især den ubehag, der følger med den forestående død.

Jeg følte mig ikke beroliget, så jeg henvendte mig til en person, jeg kendte og respekterede fra mine år som sundhedsreporter. Newcastle Herald.

Professor David Henry er en klinisk farmakolog med et verdensomspændende ry. Jeg havde ofte interviewet ham i professionel kapacitet, og jeg vidste, at han var ærlig, medfølende og etisk orienteret.

Efter en kort eftersøgning fandt jeg ham på Bond University i Queensland og fortalte ham vores historier. Jeg spurgte ham, om jeg tog fejl ved at nære bekymringer om brugen af ​​midazolam i palliativ pleje. Jeg håbede oprigtigt, at han ville overbevise mig om, at jeg tog fejl, da jeg var bekymret.

At stille svære spørgsmål

I stedet sagde han, at han vidste præcis, hvad jeg talte om, og han fortalte mig, at han personligt havde insisteret på, at den slags beroligende midler ikke måtte bruges på hans mor, når hun var døende. Han opfordrede mig til at stille de svære spørgsmål og stille dem offentligt.

Professor Henry delte et par punkter fra medicinske tidsskrifter, som han mente jeg ville finde interessante. Den første, et brev offentliggjort i Tidsskrift for Palliativ Medicin i 2015, bemærker, at midazolam faktisk er et meget flittig administreret lægemiddel i australsk palliativ plejepraksis. Forfatteren Dr. Katherine Clark bemærkede i brevet, at "beviserne, der understøtter fordelene og skaderne forbundet med hyppig brug af denne medicin, fortsat er utilstrækkelige" og konkluderer, at "hvis der er en reel forpligtelse til at yde patientcentreret pleje ved livets afslutning, skal omkostningerne for befolkningen ved regelmæssig ordination af midazolam undersøges yderligere."

Et andet punkt, som professor Henry delte, var en artikel i tidsskriftet Anesthesiology, i marts 2013, af Michael Frolich, Kui Zhang og Timothy Ness fra University of Alabama. Denne artikel rapporterede beviser for, at midazolam faktisk øgede skarpheden i opfattelsen af ​​kulde, varme og smerte, "i modsætning til hvad mange klinikere tror, ​​at beroligende lægemidler vil reducere smerteopfattelsen". Artiklen beskriver derefter den opfattelse, som mange behandlere har, at det at tilsætte et beroligende middel som midazolam er en løsning, når smertestillende medicin ikke helt opnår den ønskede lindring. Den antyder, at denne opfattelse er forkert. Vores personlige erfaringer tyder på, at vi er enige.

Selv den Wikipedia-artikel om midazolam angiver, at lægemidlet bør anvendes med "yderligere forsigtighed hos ældre, da de er mere følsomme over for benzodiazepiners farmakologiske virkninger, metaboliserer dem langsommere og er mere tilbøjelige til bivirkninger, herunder døsighed, hukommelsestab (især anterograd amnesi), ataksi, tømmermændseffekter, forvirring og fald". Desuden: "Yderligere forsigtighed er påkrævet hos kritisk syge patienter, da der kan forekomme ophobning af midazolam og dets aktive metabolitter. Nyre- eller leverskader kan forsinke eliminationen af ​​midazolam, hvilket fører til forlængede og forstærkede virkninger."

En række personer, vi har talt uformelt med om vores oplevelser, har beskrevet lignende situationer, og vi mener, at der kan eksistere et udbredt og alvorligt problem.