Hvad dette indlæg handler om

Det er ikke nemt at tænke på en tid, hvor man ikke længere er i stand til at træffe sine egne beslutninger om sundhed og velfærd. Hvis den tid kommer, kan det at have oprettet en forhåndsafgørelse gøre livet lettere.

En forhåndsafgørelse giver dig mulighed for at nedskrive eventuelle behandlinger, du ikke ønsker at få foretaget i fremtiden, i tilfælde af at du senere bliver ude af stand til at træffe eller kommunikere beslutninger selv. Det juridiske navn er en forhåndsafgørelse om at nægte behandling, og det kaldes også undertiden et livstestamente eller et forhåndsdirektiv.

Vi håber, at informationen i dette indlæg hjælper dig med at beslutte, hvad der er det rigtige for dig.

Dette indlæg gælder kun for loven i England og Wales. Der er forskellige regler i Skotland og Irland.

Af Awakened World (awakenedworld.co.uk)

Mental kapacitet

Du vil se udtrykket 'mental kapacitet' gennem hele dette indlæg. Bare så du forstår det, betyder det at have mental kapacitet, at du kan træffe dine egne beslutninger og forstå konsekvenserne af dem.

Ingen kan træffe en forhåndsbeslutning, medmindre de har den mentale kapacitet til det. Derfor er det vigtigt, at du overvejer at træffe en forhåndsbeslutning, mens du har det godt, ellers kan det være for sent.

Hvis der kommer et tidspunkt, hvor du ikke kan træffe en afgørelse om sundhed og velfærd, fordi du har mistet mental kapacitet, og du ikke har truffet en forhåndsafgørelse eller en langsigtet provision (LPA) om sundhed og velfærd, kan det være nødvendigt at inddrage beskyttelsesretten. Dette kan være langtrukkent og dyrt.

Forskellen mellem en forhåndsafgørelse og en varig fuldmagt (LPA) for sundhed og velfærd

En forhåndsafgørelse er forskellig fra en langsigtet afgørelse om sundhed og velfærd. I henhold til sidstnævnte udpeger du en anden til at træffe afgørelser om sundhed og velfærd for dig, når du ikke selv kan træffe dem, fordi du mangler mental kapacitet.

Når du træffer en forhåndsafgørelse, udpeger du ikke en anden til at træffe beslutninger for dig. Du udtrykker dine egne ønsker vedrørende afslag på medicinsk behandling, og disse ønsker skal følges. Så:

• En forhåndsafgørelse er specifik med hensyn til, hvilken/hvilke behandling(er) du ønsker at afvise, og under hvilke specifikke omstændigheder.
• Din familie, dine omsorgspersoner og sundhedspersonale vil alle være opmærksomme på, at du har afvist visse behandlinger.
• En forhåndsafgørelse bør ikke give plads til misforståelser

Godt at vide

• Du kan have både en langsigtet provision (LPA) for sundhed og velfærd og en forhåndsafgørelse
• Hvis du har til hensigt at have begge, bør du lave den langsigtede afgørelse (LPA) først. Fordelen ved dette er, at det giver dine advokater i den langsigtede afgørelse (LPA) mulighed for at sikre, at dine ønsker om at afvise behandling(er) imødekommes, og det giver dem sikkerhed for, at de handler i din bedste interesse. Men hvis du træffer en forhåndsafgørelse efter at have truffet en langsigtet afgørelse om sundhed og velfærd, vil din advokat ikke kunne tilsidesætte, hvad der står i din forhåndsafgørelse. I denne situation, hvis der skal træffes en afgørelse om noget, som du ikke har beskrevet i din forhåndsafgørelse, vil din advokat stadig kunne handle på dine vegne.
• Hvis du har både en forhåndsafgørelse og en langsigtet provision (LPA), skal du sørge for at fortælle din advokat om din forhåndsafgørelse og give dem en kopi
• Ligesom med en LPA vil en forhåndsafgørelse kun blive brugt, hvis du ikke selv kan træffe eller meddele en afgørelse.

Nogle mennesker føler, at en forhåndsafgørelse kan være ufleksibel, fordi:

1. Du ved ikke, hvad der vil ske med dig i fremtiden.
2. Din forhåndsbeslutning skal være specifik på det tidspunkt i fremtiden, hvor den er nødvendig.
3. Du kan ikke være sikker på, hvordan du ville have det med omstændigheder, der ikke er opstået på nuværende tidspunkt.
4. Din forhåndsafgørelse gælder kun, hvis du er i en medicinsk situation, som du har inkluderet i den. Hvis du er i en anden situation, gælder din forhåndsafgørelse ikke. Hvis du f.eks. afviser livsforlængende behandling, hvis du har demens, men ikke i andre situationer, gælder din forhåndsafgørelse ikke, hvis du får et slagtilfælde. Ligeledes gælder din forhåndsafgørelse kun for de behandlinger, du har afvist i den. Hvis din forhåndsafgørelse f.eks. kun inkluderer en afvisning af hjerte-lunge-redning, men du senere mister din evne til at give livstruende genoplivning,

Lovlighed

Forhåndsafgørelser er juridisk bindende i England og Wales, hvis de opfylder visse krav. Det betyder, at hvis en sundhedsperson ved, at du har truffet en forhåndsafgørelse, skal de følge den. Hvis de ignorerer en forhåndsafgørelse, kan de blive sagsøgt rettens vegne.

Du kan bruge en forhåndsafgørelse til at afvise enhver medicinsk behandling, herunder livsforlængende behandling, såsom:

• hjerte-lunge-redning (CPR), hvis dit hjerte stopper
• at blive lagt i respirator, hvis du ikke selv kan trække vejret
• kunstigt at få mad eller væske, for eksempel gennem et drop, en sonde gennem næsen eller gennem en sonde direkte ned i maven
• antibiotika til en livstruende infektion

Du kan ikke bruge en forhåndsafgørelse til at:

• Bed om noget ulovligt, såsom hjælp til at afslutte dit liv.
• Nægt at blive tilbudt mad og drikke gennem munden eller at nægte pleje, der holder dig ren og komfortabel. Dette skyldes, at disse ting er en del af den grundlæggende pleje, som sundhedspersonale har pligt til at yde.
• Vælg en anden til at træffe beslutninger om behandling på dine vegne. Valg af en anden person til at træffe beslutninger om dit helbred og din pleje sker ved at lave en langsigtet aftale om sundhed og velfærd.
• Kræve bestemte behandlinger. Dette skyldes, at læger ikke er forpligtet til at give dig behandling, bare fordi du beder om det. Læger afgør, om behandlingen er medicinsk passende for din tilstand, og derefter afgør du, om du ønsker den behandling.

Trin til at træffe en forhåndsbeslutning

Enhver voksen over 18 år med handleevne kan træffe en forhåndsafgørelse. Der er faktisk ingen fast formular til at træffe en, så du kan selv skrive en, så længe den opfylder kravene om at være gyldig og gældende.

Før du udarbejder dokumentet, bør du tænke over, hvad du ønsker, og i hvilke situationer du ville afvise lægebehandling. Det er også en god idé at tale med dine nærmeste om dine ønsker.

Dokumentet skal være skriftligt og underskrevet og dateret i nærvær af et vidne, som også skal underskrive og datere dokumentet. Hvis du ønsker at afvise livsforlængende behandling, skal du også inkludere en sætning i dokumentet, der angiver, at dit afslag gælder, selvom dit liv er i fare eller forkortet som følge heraf.

Eventuelle afslag på behandling kan skrives i et almindeligt, ikke-medicinsk sprog. En generel erklæring om, at du ikke ønsker behandling, vil dog ikke være specifik nok til at blive fulgt. Hvis du derimod afviser livsforlængende behandling, kan du skrive, at du afviser "al livsforlængende behandling". Dette er stadig specifikt, fordi det vil være klart for en sundhedsperson, hvad der er og ikke er livsforlængende i en bestemt situation. Nogle eksempler på livsforlængende behandling omfatter kunstig ernæring og hydrering, åndedrætsapparater eller hjerte-lunge-redning (HLR).

Underretning af andre om din forhåndsbeslutning

Bed din læge om at gemme en kopi af din forhåndsafgørelse sammen med din journal, og bed din læge om at tilføje, at du har en forhåndsafgørelse, til din journal. Dette er en elektronisk registrering af vigtige oplysninger om dit helbred, som er tilgængelig for alle sundheds- eller plejepersoner 24 timer i døgnet. Oplysninger om din forhåndsafgørelse vil kun blive tilføjet, hvis du specifikt beder din læge om det.

Giv en kopi af din forhåndsafgørelse til alle, der ville blive kontaktet i en nødsituation.

Giv en kopi af din forhåndsafgørelse til alle involverede i din pleje.

Medbring et 'Notice of Advance Decision'-kort (du kan få et fra Compassion in Dyings Advance Decision-pakke)

Husk!

• En forhåndsafgørelse skal specificere, hvornår du ønsker, at dine afslag på behandling skal gælde. For eksempel kan du ønske at afvise behandling, hvis du har hjertestop, et slagtilfælde eller demens.
• Hvis din forhåndsafgørelse indeholder et afslag på livsforlængende behandling, skal dette være skriftligt, og forhåndsafgørelsen skal angive, at din afgørelse gælder, selvom dit liv er i fare eller forkortet på grund af afslag på behandling.
• Din forhåndsafgørelse skal underskrives og bevidnes.
• Din forhåndsafgørelse vil kun blive brugt, hvis du mangler mental kapacitet til at træffe en beslutning om din medicinske behandling. Så længe du har mental kapacitet til at træffe beslutningen, kan du selv give eller nægte samtykke til enhver medicinsk behandling, og din forhåndsafgørelse behøver ikke at blive brugt.

Forandringer i hjertet

Hvis der sker noget, efter du har truffet din forhåndsafgørelse, som ville have påvirket det, du skrev i den, er den muligvis ikke relevant. Hvis der for eksempel er udviklet nye behandlinger, eller du blev gravid, efter du skrev den, kan dette påvirke de beslutninger, du har truffet.

Hvis du har handlet i strid med det, du har skrevet i din forhåndsafgørelse, kan det give anledning til tvivl om, hvorvidt du har ændret mening. Derfor er det en god idé at gennemgå og opdatere enhver forhåndsafgørelse regelmæssigt. Jo nyere den er blevet gennemgået, desto mere sandsynligt er det, at den afspejler dine nuværende ønsker. De fleste jurister er enige om, at en forhåndsafgørelse bør gennemgås hvert andet år eller tidligere, hvis dit helbred ændrer sig.

Af Awakened World (awakenedworld.co.uk)