I Canadas sundhedssystem er tiden mellem henvisning og behandling tredoblet siden 1993. Udbuddet af læger, MR-scannere og hospitalssenge kan ikke følge med den skattesubsidierede efterspørgsel efter pleje. Derfor rationerer systemet sundhedsydelser gennem ventetider.
Som Vincent Geloso forklarer, opstår dette problem, fordi Canada, ligesom Storbritannien, har en socialiseret sundhedspleje system, som Verdenssundhedsorganisationen kalder "universel sundhedsydelser". Rationeringstjenester er en nødvendighed i socialiseret sundhedspleje.
Relateret: NHS hospitalsbehandling: Hvem venter, og hvad venter de på? Nuffield Trust, 10. oktober 2024
Lad os ikke miste kontakten ... Jeres regering og Big Tech forsøger aktivt at censurere de oplysninger, der rapporteres af The Udsat for at tjene deres egne behov. Tilmeld dig vores e-mails nu for at sikre dig, at du modtager de seneste ucensurerede nyheder i din indbakke…
Ventetiden er prisen: Stille rationering plager canadisk sundhedsvæsen
Af Vincent Geloso, som udgivet af AEIR'er Den daglige økonomi på 21 April 2025
Sidste måned, en video var trending på sociale medier, der viste en canadisk kvinde, der forklarede, at hun havde ventet 13 måneder på en MR-scanning for at undersøge, om der var en hjernetumor.
På X, tidligere kendt som Twitter, dukkede der fællesskabsbeskeder op, der sagde, at videoen var vildledende. "Prioritet afgøres af læger, ikke provinsen," skrev en kommentator. En anden bemærkede, at ventetiderne varierede fra provins til provins.
Intet af dette forringer dog de centrale sandheder: Canadisk sundhedspleje er ikke gratis, og den har to priser: de skatter, canadierne betaler for den, og de ventetider, som canadierne betaler i form af rationering af ydelser.
Canadas offentligt forsynede sundhedssystem faktisk Kræver rationering for at begrænse omkostningerne. Fordi tjenester tilbydes uden pengepris, efterspørgslen overstiger det tilgængelige udbud af læger, udstyr og faciliteter. Hvis de forskellige provinser (som driver de fleste sundhedsydelser) ønskede at imødekomme fuld efterspørgsel, skulle hver især hæve skat betydeligt til at finansiere tjenester. For at holde udgifterne nede (håndtering af ubalancen fra offentlige forsyninger) og dermed også skatter, er systemet afhængigt af rationering gennem ventetider snarere end priser.
Rationeringen holder mange patienter væk fra plejehjem eller opfordrer dem til at undgå at handle med mindre, men ikke desto mindre problematiske lidelser. Disse omkostninger er ikke synlige i de skatter, der betales for sundhedspleje, men de er reelle omkostninger, der betyder noget for folk.
Alt dette lyder måske som en økonom, der tvinger alt ind i "økonomiboksen", men pointen er også blevet anerkendt af centrale arkitekter bag de offentlige sundhedssystemer. Claude Castonguay, der fungerede som Quebecs sundhedsminister under udvidelsen af offentligt leveret pleje, indrømmede dette i sin selvrosende selvbiografiRealiteten, forklarer han, er, at en afskaffelse af rationering ville medføre betydeligt højere omkostninger – omkostninger, som politikere generelt ikke er villige til at retfærdiggøre gennem de nødvendige skattestigninger. Multiple Regeringen rapporter tag også dette som en uadskillelig funktion af offentlig forsørgelse – selvom de ikke siger det så åbent, som jeg siger det her.
For at illustrere omfanget af rationering (og tendensen) kan man undersøge udviklingen i det mediane antal uger mellem henvisninger hos en praktiserende læge og modtagelse af behandling fra 1993 til 2024I de fleste provinser (undtagen én) var den gennemsnitlige ventetid i 1993 mindre end 12 uger. I dag er alle provinser tæt på eller over 30 uger. I to provinser, New Brunswick og Prince Edward Island, overstiger den gennemsnitlige ventetid 69 uger. For nogle procedurer, såsom neurokirurgi, overstiger ventetiden (for alle provinser) 46 uger.
Det er langt fra ligetil at estimere de fulde omkostninger ved rationering i sundhedsvæsenet. Den centrale udfordring ligger i at afbalancere dataenes pålidelighed med bredden af de tilstande, der tages i betragtning. Mens nogle procedurer og lidelser er veldokumenterede, repræsenterer de kun en delmængde af dem, der er underlagt rationering. For mange andre tilstande er datakvaliteten begrænset eller inkonsekvent, hvilket gør en omfattende analyse vanskelig. Som følge heraf fokuserer de fleste empiriske studier snævert på områder, hvor målingen er mere robust, hvilket efterlader en stor del af de samlede omkostninger uforklaret.
I 2008offentliggjorde den canadiske lægeforening ("CMA") en undersøgelse, der estimerer de økonomiske omkostninger ved ventetider for fire større procedurer: total ledudskiftning, kataraktkirurgi, koronar bypass-transplantation ("CABG") og MR-scanninger. For året 2007 estimerede CMA, at omkostningerne ved at vente beløb sig til 14.8 milliarder CAD. I forhold til den canadiske økonomis størrelse på det tidspunkt repræsenterede dette cirka 1.3 procent af bruttonationalproduktet ("BNP"). Undersøgelsen omfattede ikke, som en tidligere præsident for CMA bemærkede, 4.4 milliarder dollars i tabte offentlige indtægter som følge af reduceret økonomisk aktivitetDet omfatter heller ikke omkostninger ved ventetid på ny medicin.
Disse procedurer dækker ikke det fulde omfang af forsinkelser i systemet og kun få procedurer – og analysen fokuserede kun på en vilkårlig definition af "overdrevne" ventetider. I 2013 fandt Conference Board of Canada, at tilføjelsen af yderligere to lidelser øgede omkostningerne fra $ 14.8 milliarder til $ 20.1 milliarder.
En anden undersøgelse brugte en lignende metode, men undersøgte omkostningerne i form af tabt arbejdsfortjeneste og fritid. Den nåede frem til et tal for 2023, of 10.6 milliarder dollars eller 8,730 dollars pr. patient, der venter.
En undersøgelse forsøgte at estimere omkostningerne ved rationering i form af tabte liv. Dette kan virke ufølsomt, men tabte liv betyder tabt produktivitet – en måde at tilnærme omkostningerne ved ventetider på. En undersøgelse viste, at én ekstra uges forsinkelse i perioden mellem mødet med en praktiserende læge og en kirurgisk procedure øgede dødeligheden for kvindelige patienter med 3 pr. 100,000 indbyggere. I betragtning af at tabet af et liv anslås til 6.5 millioner CAD, er dette ikke en ubetydelig social omkostning med hensyn til dødelighed.
Og alt dette for hvad? Man kunne argumentere for, at disse ventetider kommer med god pleje, når den først er opnået. Det er heller ikke sandt.
Justering for befolkningens alder, Canada rangerer (ud af 30):
- #28 i læger
- #24 i plejesenge
- #25 i MR-enheder
- #26 i CT-scannere
I et sammenlignende studie, der undersøger plejeresultater – såsom kræftbehandling, patientsikkerhed og succes med procedurerne – “Canada klarede sig godt på fem indikatorer for klinisk kvalitet, men resultaterne på de resterende seks blev vurderet som enten gennemsnitlige eller dårlige"Dette er på trods af, at der efter igen at have justeret for befolkningens aldersstruktur, Canada er det lande, der bruger mest penge blandt 30 sammenlignelige lande. Realiteten er, at uanset hvilke nuancer man ønsker at introducere – hvad enten det er i god tro, pedantisk eller blot for at trolle – forbliver kernebudskabet i den virale video korrekt: Den canadiske sundhedspleje fungerer godt for dem, der har råd til at vente.. Hvortil jeg vil tilføje: vent meget længe.
Om forfatteren
Vincent Geloso, seniorstipendiat ved American Institute for Economic Research (“AIER”) er adjunkt i økonomi ved George Mason University. Han har en ph.d. i økonomisk historie fra London School of Economics. Du kan følge ham på Twitter (nu X) HER.
Fremhævet billede taget fra 'Nye CIHI-data viser, at ventetiderne på skadestuen i Manitoba er blandt de værste i Canada', Globale Nyheder, 28. august 2024
Expose har akut brug for din hjælp…
Kan du venligst hjælpe med at holde lyset tændt med The Exposes ærlige, pålidelige, kraftfulde og sandfærdige journalistik?
Din regering og Big Tech-organisationer
prøv at tave The Expose ned og lukke den ned.
Så har vi brug for din hjælp til at sikre
vi kan fortsætte med at bringe dig
fakta, som mainstreamen nægter at vise.
Regeringen finansierer os ikke
at udgive løgne og propaganda på deres
vegne ligesom mainstream medierne.
I stedet er vi udelukkende afhængige af din støtte.
støt os venligst i vores bestræbelser på at bringe
din ærlige, pålidelige og undersøgende journalistik
i dag. Det er sikkert, hurtigt og nemt.
Vælg venligst din foretrukne metode nedenfor for at vise din støtte.
Kategorier: Seneste nyt, Verdens nyheder
Ublu omkostninger bruges til at rationere ydelser til patienter i USA.