I 2014 blev NHS Englands 'Five Year Forward View' offentliggjort, en strategisk plan, der skitserer den fremtidige retning og transformation af NHS i England i løbet af de næste fem år.
Planen adresserede sundhedskrisen ved at foreslå nye plejemodeller. Blandt forslagene var at integrere ekspertise fra den private sektor, såsom UnitedHealths britiske datterselskab Optum, i NHS-driften og fremme den digitale transformation.
Blandt de digitale og teknologiske innovationer var udviklingen af "sunde nye byer" med smarte hjem og integrerede sundhedsydelser i lokalsamfundet. Og planen skammer sig ikke over at bruge psykologi på offentligheden til at skabe adfærdsændringer, men omfattede også brugen af adfærdsmæssige "nudges" og incitamenter, herunder programmer som BetterPoints, der belønner "bæredygtige" rejsevalg.
"Bæredygtig" betyder FN's globale dagsorden. BetterPoints-programmer er designet til at være i overensstemmelse med FN's verdensmål for bæredygtig udvikling og til at bidrage til at nå dem.
NHS bliver bevidst brugt som et værktøj til at fremme globalisternes dagsorden.
Lad os ikke miste kontakten ... Jeres regering og Big Tech forsøger aktivt at censurere de oplysninger, der rapporteres af The Udsat for at tjene deres egne behov. Tilmeld dig vores e-mails nu for at sikre dig, at du modtager de seneste ucensurerede nyheder i din indbakke…
Rigtig venstre udgiver en serie essays med titlen 'Nulstillingen af sundheds- og socialvæsenet til big data-økonomien'Du kan læse den første del,Den store sundheds- og socialplejenulstilling for big data-økonomien del 1.1', som er en tidslinje over NHS' erobring i årene 1970'erne-2013, HER.
Det følgende er et afsnit af anden del, som er en tidslinje over NHS' indsamling i årene 2014-2019. Vi har udgivet essayet i flere dele, fordi det med i alt lidt under 10,500 ord er længere, end de fleste ville læse på én gang.
Den store sundheds- og socialplejenulstilling for big data-økonomien del 1.2
By Emily Garcia, som udgivet af Rigtig venstre på 27 januar 2026
Indholdsfortegnelse
'Femårsperspektivet' udgivet i 2014
I 2014 forlod Simon Stevens sin stilling som chef for den globale afdeling af den amerikanske sundhedsforsikringsgigant UnitedHealth for at blive udnævnt til administrerende direktør for National Health Service (“NHS”) England, en rolle han fortsatte med at have, indtil han blev efterfulgt af Amanda Pritchard i august 2021.
Hans 'Fem år fremad', [1] udgivet i oktober 2014, overholder trofast både diagnosen af sundhedskrisen og de foreskrevne løsninger, der er fremlagt af World Economic Forum ("WEF") Sustainable Health Systems-projektet, som Stevens var stærkt involveret i (se del 1.1).
Som en del af de "nye plejemodeller" overvågede Stevens integrationen af UnitedHealths britiske datterselskab Optum i NHS i 2015 ved at introducere Optum-software, algoritmer, personale- og forretningspraksis samt træning af lokale rådsledere. [2] Han inddrog også sundhedsforsikringsselskabet Centene, [3] ejer af Operose Health (indtil 2023), som er den største operatør af praktiserende lægeklinikker i NHS, og orkestrerede Virginia Mason Hospitals partnerskab med fem Foundation Trusts. [4]
Samtidig fik "fortrop" i 50 områder til opgave at udvikle og teste disse nye plejemodeller. [5] Året efter dannede NHS og lokale råd partnerskaber for bæredygtighed og transformation ("STP'er"), oprindeligt kaldet bæredygtighed og transformationsplaner, der dækkede hele England med henblik på at opfylde NHS femårsperspektiv [6] (“5YFV”). STP'erne blev udrullet for at muliggøre en bred introduktion af ansvarlige plejeorganisationer (“ACO'er”) og ansvarlige plejesystemer (“ACS'er”) fra 2018. [7] Disse blev første gang afprøvet i NHS på tre beacon-steder fra 2003, som nævnt i del 1.1.
Michael MacDonnell, en anden deltager i både WEF's og Imperial College's Institute for Global Health Innovation-initiativer (som Senior Fellow ved Centre for Institute of Global Health Innovation), fungerede som policychef for rammerne for bæredygtighed og transformationsplaner som helhed. Ron Webster og Amanda Doyle, som også deltog i WEF-workshops, fik til opgave at lede individuelle STP'er i henholdsvis West Yorkshire og Lancashire og South Cumbria. [8]
Den første introduktion af ACO'er, som blev karakteriseret af Keep Our NHS Public som "autonome forretningsenheder", der ikke var ansvarlige over for lokalbefolkningen eller parlamentet, og som var "motiveret af regnskab og styret af investorer", [9] viste sig at være yderst kontroversiel. Der blev anlagt to separate retssager i 2017 for at anfægte dem. [10]
En af de grupper, der indgav en domstolsprøvelse, "999 Call for the NHS", argumenterede for, at ACO-kontrakternes skift til et enkelt, årligt budget for en befolkning i stedet for en model med betaling pr. ydelse, var i strid med paragraf 115 og 116 i Health and Care Act 2012. [11]
Selvom begge udfordringer i sidste ende ikke lykkedes, blev regeringen som følge heraf tvunget til at udsætte implementeringen af ACO'er, indtil der havde været gennemført en offentlig høring. Derudover blev der efter den dårlige omtale af ACO'er indført en navneændring til Integrated Care Boards eller Systems. Dette svarede til et lignende scenario i USA. ACO'er blev kaldt Health Maintenance Organisations ("HMO'er") indtil 2013, hvor Kaiser ændrede navnet som reaktion på, at HMO'er var kommet i miskredit på grund af retssager, der påstod, at de nægtede patienter pleje og ikke indskrev dyre patienter. [12]
Striden om lovligheden af at slette NHS' grundlæggende princip om "lige pleje for lige behov" ved at give ACO'er eller integrerede plejesystemer fuld kontrol over budgetudgifter, blev gjort irrelevant gennem ændringer, der blev indført i sundheds- og socialplejeloven fra 2022 (behandlet i del 1.3).
For at vende tilbage til centrale elementer i de "nye plejemodeller", var en af disse introduktionen af multispecialiserede udbydere i lokalsamfundet, dvs. primære sundhedscentre, som skulle sigte mod at "flytte størstedelen af ambulante konsultationer og ambulant pleje ud af hospitalsmiljøer". [13] og reducere specialiserede plejefaciliteter. [14] Yderligere omkostningsbesparelser blev søgt ved at udvide rollerne for mindre kvalificeret personale for at muliggøre en billigere arbejdsstyrke. [15]
Som følge af nye finansieringsmodeller introduceret i 5YFV, herunder udfasningen af minimumsindkomstgarantien for praktiserende læger fra 2014, som i mange tilfælde gjorde mindre praksisser økonomisk uholdbare, fandt der en storstilet gradvis lukning af praktiserende lægepraksis sted. [16] Antallet af lukninger af praktiserende lægepraksisser, som var en sjælden begivenhed før 2013, er siden steget til mellem 2-8 om ugen, hvilket resulterede i, at 1398 klinikker alene i England var gået tabt inden maj 2023. [17]
Ikke overraskende var transformationen af digital pleje et andet vigtigt fokuspunkt. Dette skulle opnås ved at introducere interoperable elektroniske patientjournaler, udvide udvalget af NHS-akkrediterede sundhedsapps, der kan hjælpe patienter med at administrere deres eget helbred og pleje, og gøre online lægeaftaler og gentagne recepter rutinemæssigt tilgængelige. [18]
5FYV satte også intentionen om, at NHS skulle blive et af de bedste steder i verden til at "teste innovationer, der kræver personale, teknologi og finansiering for at blive integreret i et sundhedssystem med universel dækning, der betjener en stor og forskelligartet befolkning." [19]
Blandt de "mekanismer", der blev brugt til at opnå en sådan vision, var planer for "nye sundheds- og plejebyer", som ville integrere "ikke kun sundheds- og socialpleje, men også andre offentlige tjenester såsom velfærd, uddannelse og billige boliger". [20] NHS Test Bed and Trials-programmet nævnes og beskrives også som "virkelige steder for 'kombinatoriske' innovationer, der integrerer nye teknologier, bioinformatik, nye bemandingsmodeller og betaling efter resultater". [21]
NHS' projekt for sunde nye byer begynder i 2015
NHS har været involveret i udrulningen af hjem, der er forbundne via Internet of Things ("IoT"), siden 2015 gennem deres projekt Healthy New Towns; efterfulgt af testmiljøer og forsøgsprogrammer i 2016 og 2018. [22] samt nyere initiativer, der vil blive dækket i del 2.1 af denne serie.
Ti steder til Healthy New Towns blev udvalgt fra hele England og Skotland for at fremvise "nye modeller for teknologibaseret primær pleje". [23] og "digitalt aktiverede lokale sundhedstjenester, der deler fysisk infrastruktur og personale med skoler og lokalsamfundsgrupper." Opførelsen af de eksemplariske sunde lokalsamfund begyndte i 2015-2016 og er i gang.
De "vigtigste erfaringer" fra Healthy New Towns-programmet blev samlet i fire publikationer, der blev overvåget af et team bestående af NHS, Public Health England, Town and Country Planning Association, The King's Fund, The Young Foundation og PA Consulting. [24]
'Sundhed på plads: principper' 9-10 stater:
For at understøtte væksten af de nye og integrerede tilgange til sundhed og velvære, der er beskrevet i princip 9, kræver nye udviklinger bygninger, der hjælper med at nedbryde de traditionelle grænser mellem forskellige tjenester. En af de vigtige måder, hvorpå dette kan gøres, er ved at samlokalisere nøgletjenester i sundheds- og velværecentre eller lokalsamfund, hvorved lægepraksisser, andre sundhedsydelser og en række fritids-, uddannelses-, velvære- og fællesskabsaktiviteter samles på ét sted (se princip 7). [25]
Udviskning af rumlige grænser mellem sundhedspleje og andre offentlige faciliteter i det byggede miljø, og af plejepersonalets grænser mellem professionelt medicinsk personale, VCSE-tjenesteudbydere og "peer-supportere/vejvisere" [26] er erklærede mål for en "aktiverbaseret" tilgang, [27] uddybet mere detaljeret i afsnittet 'The Wigan Deal' nedenfor [se næste artikel udgivet af Exposéen].
Denne tilgang er blevet overført til praksis med grænseløs pooling af beboerdata. I Darlington-projektet kan NHS England prale af at have etableret effektiv datadeling mellem tilgængelige kilder inden for sundhed, social omsorg, lokale myndigheder og frivillige organisationer, samtidig med at de bygger smarte huse i nabolag med "indbygget overvågning og informationsadgang". [28]
Tilsvarende har Whyndyke Garden Village udviklet en digital masterplan med en "platform for overkommelige smarte hjem og digital fællesskabsinfrastruktur." [29] Et "smart hjem" er eksplicit fremhævet i rapportenPrincipperne 4-8 om sundhed. Design, levering og styring.' som et af de fire kriterier, der kan bruges til at skabe boliger, der "understøtter sundhed og velvære". [30]
Adfærdsmæssige nudge-strategier (som nævnt på s. 35 i Fem års fremadblik) at tilskynde beboerne til at anvende "sundere adfærd" er også centrale for missionen for sunde nye byer. Nyankomne til Northstowe modtager en informationspakke med økonomiske incitamenter for at fremme "aktive og bæredygtige rejsevalg", herunder subsidierede busbilletter og rabatkuponer til cykeltrænings-"prøvesessioner" og -udstyr samt personlig rådgivning fra "rejseplankoordinatoren". [31] Citiesmode blev udvalgt som "konkurrencevinder" af NHS England og den lokale kliniske kommissioneringsgruppe til at designe "Halton Connected"-programmet, som inkluderer en internetapp til lokale beboere, der belønner gåture med rabatter i lokale butikker. [32]
Skaberen af Ebbsfleet Garden City, Ebbsfleet Development Corporation, finansierede en lokal version af BetterPoints-ordningen indtil mindst 2022-23. Denne smartphone-app opfordrede lokale beboere til at registrere deres gå-, cykel-, løbe- og cykelaktiviteter til gengæld for point, der kunne indløses som værdikuponer hos udvalgte forretninger, velgørenhedsdonationer eller deltagelse i lodtrækninger. [33]
BetterPoints har leveret incitamentsbaserede adfærdsændringsprogrammer baseret på smartphone-apps siden 2010, primært i samarbejde med lokale råd. [34]
Disse programmer kombinerer mål for aktiv rejse med folkesundhedsmål såsom reduktion af rygning eller fedme i målgruppen.
Sally Hone, direktør for folkesundhed i Buckinghamshire Council, citeres i en BetterPoints-casestudie om investeringsafkast, der støtter ordningen: "Appen, der er drevet af adfærdsændring og COM-B-modellen, betyder, at den supplerer det bredere arbejde, der udføres inden for folkesundhed." [35]
Appen inkorporerer gamification og geofencing-funktioner, der gør det muligt for klienter at indstille specifikke zoner for aktiviteter og belønninger til brugerne af deres skræddersyede app.
BetterPoints' bevidste positionering som aktører i den nye impact economy fremgår af, at de har søgt og opnået B-corp-certificeringen. [36] for "positiv social effekt". Derudover angiver de på deres hjemmeside, at BetterPoints-programmer er "designet til at være i overensstemmelse med FN's verdensmål for bæredygtig udvikling og til at hjælpe med at nå dem". For at gøre dette får klienterne et dashboard, der giver dem mulighed for at "spore og måle deres effekt" på nøgleindikatorer, herunder "kulstof- og kvælstofbesparelser", der opnås ved at ændre rejse- eller anden adfærd hos målgruppen af app-brugere. Disse dashboards, forklarer de, gør det muligt for klienter at "konfigurere grafer, diagrammer og heatmaps, for eksempel til ESG-rapportering, strategianalyse, infrastrukturplanlægning, og sundhedsovervågning." (Min fremhævelse.) [37]
[Fortsættes.]
Referencer
- [1] NHS England. Fem års fremadblik. Oktober 2014. [Online]: https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2014/10/5yfv-web.pdf
- [2] Cave, T. 'Hvorfor bliver praktiserende læger bedt om at overdrage NHS-beslutninger til en værdi af milliarder til private sundhedsfirmaer og deres lobbyister?' Åbent demokrati. 3. maj 2015. [Online]: https://www.opendemocracy.net/en/ournhs/why-are-gps-being-told-to-hand-decisions-to-private-health-firms-and-their-lobbyists/ (https://archive.is/k33Tg).
- [3] Offentlige anliggender. Sundheds- og omsorgslov 2021: NHS, loven og demokratietYouTube; 26. juli 2021. [Onlinevideo]:
- (Tidsstempel, fra 05:50.)
- [4] Burgess, N., Currie, G., Crump, B., Dawson, A., (2022) Ledelse af forandringer på tværs af et sundhedssystem: Sådan opbygger du forbedringskapacitet og fremmer en kultur med løbende forbedringer. Rapport om evalueringen af NHS-VMI-partnerskabet. Warwick Business School; Forår 2022. [Online]: https://warwick.ac.uk/fac/soc/wbs/research/vmi-nhs/reports/report_-_leading_change_across_a_healthcare_system_22.09.2022.pdf
- [5] NHS England. Nye plejemodeller: Avantgarde – udvikling af en plan for fremtidens NHS og plejetjenester. September 2016 [Online]: https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2015/11/new_care_models.pdf
- [6] Pickett, L. Planer og partnerskaber for bæredygtighed og transformation: Briefingpapir CBP-8093. Underhusets bibliotek; 29. september 2017. [Online]: https://researchbriefings.files.parliament.uk/documents/CBP-8093/CBP-8093.pdf s. 3
- [7] NHS-udbydere. STP'er og ansvarlig pleje, baggrundsbriefing. 15. januar 2018. [Online]: https://nhs-providers.uksouth01.umbraco.io/media/zq4fxsrv/stps-and-accountable-care-background-briefing-january-2018.pdf s. 7
- [8] Player, S. 'Sandheden om bæredygtighed og transformationsplaner: Hvordan Simon Stevens pålagde Englands NHS en reorganisering designet til transnational kapitalisme.' Socialistisk Sundhedsforening31. oktober 2021. [Online]: https://sochealth.co.uk/2017/05/25/truth-stps-simon-stevens-imposed-reorganisation-designed-transnational-capitalism-englands-nhs-stewart-player/ (https://archive.is/Btfg3)
- [9] O'Sullivan, T. 'Retspraksis 23/24 maj' Udfordrer lovligheden af indførelsen af ACO'er. ' Hold vores NHS offentlig21. maj 2018. [Online]: https://keepournhspublic.com/judicial-review-23-24-may-challenging-legality-of-introduction-of-acos/
- [10] Bate, A. Ansvarlige plejeorganisationer. Briefingdokument CBP-8190Underhusets bibliotek. 6. juli 2018. [Online]: https://commonslibrary.parliament.uk/research-briefings/cbp-8190/ s. 15
- [11] Ibid..
- [12] Harrington, H., Ormerod, J.Ansvarlige plejeorganisationer: Deres potentielle indflydelse på levering af sundheds- og socialpleje til patienter i Englands NHS. ' Offentlige anliggenderJanuar 2018. [Online]: https://publicmatters.org.uk/wp-content/uploads/2018/01/Accountable-Care-Organisations-briefing-final.pdf s. 10
- [13] NHS. Fem år fremadNHS England. Oktober 2014. [Online]: https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2014/10/5yfv-web.pdf s. 19
- [14] Ibid., s. 23
- [15] Ibid., s. 19
- [16] Carter, R., Kaffash, J. 'Hvorfor praktiserende lægepraksisser lukker for altid.' Puls i dag5. september 2022. [Online]: https://www.pulsetoday.co.uk/analysis/lost-practices/why-gp-practices-close-for-good/ (https://archive.is/awykS)
- [17] Checkland, K., Gibson, J., Hutchinson, J., Kontopantelis, E., Sutton, M. 'Konsekvenser af lukningen af almen praksis: en retrospektiv tværsnitsundersøgelse.' British Journal of General Practice16. maj 2023. [Online]: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10227999/ (https://archive.is/4QgWk)
- [18] NHS. Fem års fremadblik. NHS England. Oktober 2014. [Online]: https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2014/10/5yfv-web.pdf s. 32
- [19] Ibid., s. 34
- [20] Ibid., s. 35
- [21] Ibid., s. 34
- [22] Galea, A., Hough, E., Khan, I. Test Beds historien indtil videre. NHS England: London; 2017. [Online]: https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2017/09/test-beds-the-story-so-far.pdf
- [23] NHS England. 'NHS-chef annoncerer plan om at støtte ti sunde nye byer.' 1. marts 2016. [Online]: https://www.england.nhs.uk/2016/03/hlthy-new-towns/ (https://archive.is/TOtj5)
- [24] NHS England. 'Sunde nye byer.' [Online]: https://www.england.nhs.uk/ourwork/innovation/healthy-new-towns/ (https://archive.is/8zCdF)
- [25] NHS England. Principperne 9-10 om at sætte sundhed på plads: Udvikl og lever sundhedsydelser. London; september 2019. [Online]: https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2019/09/phip-3-develop-provide-healthcare.pdf s. 22
- [26] Ibid., s. 14
- [27] Ibid., s. 14
- [28] NHS England. 'Sunde nye byer: Demonstrationssteder: Darlington.' [Online]: https://www.england.nhs.uk/ourwork/innovation/healthy-new-towns/demonstrator-sites/darlington/ (https://archive.is/6sxIb)
- [29] NHS England. 'Sunde nye byer: Demonstrationssteder: Whyndyke.' [Online]: https://www.england.nhs.uk/ourwork/innovation/healthy-new-towns/demonstrator-sites/whyndyke/ (https://archive.is/hkIeX)
- [30] NHS England. Principperne 4-8 om sundhed: design, levering og styringLondon; september 2019. [Online]: https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2019/09/phip-2-design-deliver-manage.pdf s. 38
- [31] Ibid., s. 22
- [32] Hefma (foreningen for sundhedsejendomme og faciliteter til forvaltning). 'NHS-konkurrence udfordrer idéer til design for livet.'' [Online]: https://www.hefma.co.uk/news/nhs-competition-challenges-ideas-to-design-for-life (https://archive.is/k0fWH)
- [33] BedrePoints. Motiverende sund aktivitet i Ebbsfleet Garden City31. oktober 2023. [Online]: https://www.betterpoints.ltd/download/motivating-healthy-activity-in-ebbsfleet-garden-city/ (https://archive.is/UJHVx)
- [34] BetterPoints.'Aktiv rejseaktivitet i Wales – engagement og kommunikation er afgørende, fortalte webinardeltagere.' 29. juli 2021. [Online]: https://www.betterpoints.ltd/blog/active-travel-in-wales-engagement-and-communication-is-crucial-webinar-attendees-told/ (https://archive.is/7Nzgn)
- [35] BedrePoints. Adfærdsændringsprogrammet i Buckinghamshire har tjent sig selv fire gange hjem. 29. maj 2024. [Online]; Kan downloades på: https://www.betterpoints.ltd/download/buckinghamshire-behaviour-change-programme-paid-for-itself-four-times-over/ s. 2 i rapporten
- [36] B Corporation UK. 'B Corp-certificering.' [Online]: https://bcorporation.uk/b-corp-certification/ (https://archive.is/GQgHd)
- [37] BetterPoints. 'Om os.' [Online]: https://www.betterpoints.ltd/about-us/ (https://archive.is/ARgej)
Fremhævet billede taget fra 'NHS75 – NHS' historie', NHS Nordøstlondon, 4. juli 2023
Expose har akut brug for din hjælp…
Kan du venligst hjælpe med at holde lyset tændt med The Exposes ærlige, pålidelige, kraftfulde og sandfærdige journalistik?
Din regering og Big Tech-organisationer
prøv at tave The Expose ned og lukke den ned.
Så har vi brug for din hjælp til at sikre
vi kan fortsætte med at bringe dig
fakta, som mainstreamen nægter at vise.
Regeringen finansierer os ikke
at udgive løgne og propaganda på deres
vegne ligesom mainstream medierne.
I stedet er vi udelukkende afhængige af din støtte.
støt os venligst i vores bestræbelser på at bringe
din ærlige, pålidelige og undersøgende journalistik
i dag. Det er sikkert, hurtigt og nemt.
Vælg venligst din foretrukne metode nedenfor for at vise din støtte.
Kategorier: Seneste nyt, UK News
https://www.youtube-nocookie.com/embed/NIrg9iB4z7Y Trump og familie lol
https://www.youtube-nocookie.com/embed/C_qvTKgJbt4 Trump og kone lol opvarmes
🙏🙏
Hvad Bibelen siger om dette forfærdelige årti, der lige ligger foran os.. Her er en hjemmeside, der uddyber aktuelle globale begivenheder i lyset af bibelprofetier.. For at forstå mere, besøg venligst 👇 https://bibleprophecyinaction.blogspot.com/
https://www.youtube-nocookie.com/embed/5QeMvbsiQI0 den tredje obelisk (Vatikanstaten)
https://www.youtube-nocookie.com/embed/jYZksdzVxic det er godt
Helt igennem kvalmende. Kulstof og nitrogen? Tror disse idioter, at vi render rundt og efterlader kulstykker eller diamanter overalt? Det er kulstof. Selvfølgelig er kuldioxid livets gas på denne planteplanet, dæmoniseret af den idiot Obama ... og nitrogen? 78% af den fjerne atmosfære er nitrogen! Og det er også en livsgas. Hvad nu? Dæmonisering af dihydrogenmonoxid? Det er forresten vand. Verden er et sørgeligt rod. Tid til en nulstilling VÆK fra FN's ideer. Krigsmagere og eugeniske tosser.